中央肥胖與EC系統 (上)

(醫‧藥‧人) 08月 09日


肥胖與富裕似成了不可分割的雙生子，社會愈見富裕，
人口也愈見肥胖，近期多個研究均指出中央肥胖症帶來
的健康危機。中央肥胖的男士在1993 至2003 年的十年
間增加了1.2 倍，而且愈趨年輕化，有研究指中央肥胖
與身體的EC 系統有關。甚麼是EC 系統？與愈演愈烈的
中央肥胖是否直接相關？


鳴謝：陳穎斌醫生（糖尿及內分泌專科醫生）中央肥胖
（Central Obesity），又稱腹部肥胖，就是我們常說的
「大肚腩」，其實是泛指一些在身體中央特別肥胖的形
態。根據一項調查發現，香港由1993至2003年這十年間
，中央肥胖的男士比率達26.7％，而嚴重肥胖男性比率
亦由1.95％增至4.17％，令人憂心的是，其中年輕男性的
升幅較大。

而另一項國際性中央肥胖調查，於2005年在63個國家及
地區進行，在全球招募近十八萬名向基層醫生求診的病
人，探討中央肥胖的普遍性及與其他疾病如高血壓、糖
尿病 、血脂異常的關係。香港約有二千多人參與，調
查結果發現出現中央肥胖的病人（不論男女）高達四成。


甚麼是中央肥胖？

一般來說，我們把肥胖簡單分為「蘋果形」和「啤梨形」
。蘋果形就是脂肪集中在腰腹，而啤梨形則是脂肪集中
在盆骨附近，而一向以來，男性較常出現蘋果形，女性
則較常見啤梨形，肥胖則通常在中年以後才出現。近年
發現，男性在30至40歲這些青壯期也常見大肚腩，而女
性則可能受更年期影響，女性荷爾蒙分泌減少，在40至
50歲期間最易見發福，而肥胖的形態也如男性一樣，有
中央肥胖的傾向。

過胖固然並非好事，但是蘋果形的肥胖卻較啤梨形肥胖
對健康有更大的影響。怎樣才算是中央肥胖呢？根據世
界衛生組織 西太平洋區的標準，以亞洲人來說，男性
的腰圍超過90cm（36吋），女性腰圍超過80cm（32吋
），便屬於中央肥胖。

致胖原因

中央肥胖的出現是多種因素形成，其中遺傳因素、環境
因素及自我選擇因素組成一個微妙三角關係。雖然某程
度上先天的遺傳的確會帶來致胖因素，但是後天仍可以
靠自我選擇來改變，而所要付出的努力亦比較多。

肥胖的原因是多因性的，很可能是多年的積聚，再加上
新陳代謝 轉慢而致，而其中環 境因素的轉變影響最
大。

從前的社會較貧窮，不少人從事勞動工作，體力勞動需
要大量食物維持身體的活動能力，但是近二十年來，社
會逐步轉變，室內工作人口遠多於勞動人口，缺少勞動
而食物分量增加，造成社會人口普遍趨向肥胖。為甚麼
說環境因素比諸遺傳或是自我選擇更顯著？舉個例說，
相同的基因如果放置於落後或戰亂國（家埃塞俄比亞或
剛果），不同的生活條件與環境下，便不容易有肥胖的
出現。

當然生於優裕現代城市的居民仍可靠個人的自我選擇而
避免致胖，例如恆常運動，減少熱量攝入，不吃高脂高
糖類食物等。傳統基礎減肥雖然有效，但是許多人卻難
以改變其生活習慣，或是恆心不足，又或是這些減肥方
法不能有效減低體重時，便需要尋求輔助，尋找另一種
可以改善體重的方法。