中央肥胖與EC系統 (下)

(醫‧藥‧人) 08月 09日

EC系統有研究發現身體內的EC系統與肥胖有一定關連，
抑制EC系統可以幫助控制體重。究竟EC系統是甚麼系統
？EC 系統為內生性大麻素系統（Endocannabinoid Syste
m）的簡稱，是人體正常的生理系統之一，由大麻受體
CB1、CB2及N-花生四烯酸氨基乙醇組成，存在於我們的
神經系統。科學家花了很長時間，發現CB1受體的分布是
在大腦控制食欲的地方，如腦下丘；其後又發現CB2受體
存在腦與脊髓以外的組織，參與免疫系統的運作。科學家
進一步發現EC系統會影響參與控制食欲和體重的荷爾蒙，
如瘦素（Leptin）的活躍度。研究人員認為內生性大麻素
物質與CB1受體結合後會刺激受體，調節食物攝入、能量
儲存和消耗，所以認為肥胖的產生與內生性大麻素系統長
期活躍有關。

研究人員在老鼠身上做實驗，遏制部分老鼠身上的CB1，
與身體上仍然有CB1的老鼠同樣進食相同食量，發現這些
被遏制CB1的老鼠確是較瘦且胖不起來。
EC系統雖然存在於神經系統，但在血液中也可以找到微
量成分，EC 系統其中一種成分大麻素（Anandamide）
在肥胖的人群中濃度較高，所以研究人員相信肥胖與EC
系統有關，但大麻素的濃度高仍未能作為標準量度EC系
統是否活躍。
必須理解的是，調查說四個男人中有一個有中央肥胖，
並不代表肥胖必與EC系統活躍有關，我們只能說，EC
系統參與了肥胖的造成，部分大肚腩的成因是由於EC系
統過度活躍引起，卻不能說所有肥胖症一定是由EC系統
活躍導致，故此，更不可能說要遏制中央肥胖必須針對
抑制EC系統。但是，抑制EC系統應可對減低體重有幫助。
中央肥胖之害
許多國家的衛生機構對國民進行廣泛教育，希望國民能
了解肥胖的危害，但全球肥胖症患者仍是不斷增加，美
國 肥胖人口已佔總人口三分之一，每年肥胖造成的直
接與間接死亡高達三十萬人。世界衛生組織認為，肥胖
將成為全球首要的健康問題。
醫學界發現影響心血管疾病的風險有很多，如中央肥胖
、高血壓、膽固醇、糖尿病、吸煙等，而近年更發現這
些疾病因素是累積性的，且經常是手牽手的一起出現，
包括中央肥胖、高血壓、糖尿病及血脂異常，形成了現
代人常見的健康問題──代謝綜合症。
專家在深入探討後發現，引起代謝綜合症深層原因就是
腹部的內臟脂肪，亦即是中央肥胖。中央肥胖較啤梨形
肥胖更具危險性是因為中央肥胖的脂肪積聚於腹腔，腹
腔積聚脂肪後減慢了新陳代謝，因而增加了出現代謝綜
合症出現的機會。
改善肥胖症
改善肥胖，基本要點是改變不良的生活習慣，減少攝入
熱量，多做運動，而運動對減重是很有效益的。對於一
些嚴重肥胖的人，若是在改變生活的基礎上不能有效減
磅，醫生也許會處方藥物作為協助。不過，醫生特別強
調，不要以為吃了藥就可以甚麼都不理，繼續每餐大吃
大喝，如果是抱持這種心態的話，那麼藥物就幫助不大。
合併療法
控制人類體重的訊號通道（Pathway）非常複雜，肥胖
的形成不會只關係於一兩個訊號通道出錯，但是，若能
控制其中某個出錯的訊號，仍可幫助控制體重。肥胖症
的藥物治療將來很有可能發展至如治療高血壓或是糖尿
病一樣，需要合併藥物治療（MultidrugTherapy），而
不是單靠一種藥物便可以達到治療目的。代謝綜合症
根據2005 年國際糖尿病學會針對亞洲人的定義，代謝綜
合症包括下列五項危險因子，這五項危險因子中符合三項
以上，可認定為代謝綜合症。
腰圍：男性超過90 厘米女性超過80 厘米血壓：高於130/85mmHg空腹血糖濃度：高於100mg/dl三酸甘油酯濃度：超過150mg/dl高密度脂蛋白膽固醇濃度：男性低於40mg/dl 或女性低於50mg/dl